首页 经济动态

家庭保健
地方风味
软件下载
生活频道
 

护理常识


来源:   2003-06-14 10:52:00

儿童症状的观察:
对儿童健康的观察既要掌握要点,同时也必须综合地来判断。有些家长发现孩子有烧,就急得连夜抱着上医院。其实,应该先观察一下,在发烧的同时,还出现了些什么症状,如果无特别症状,热度在39摄氏度以下,孩子精神也还可以的话,一般说不一定要连夜上医院。观察孩子的健康情况可以围绕以下几点来进行,如果以下情况中的某一点很突出,应马上送医院诊治。
1.病儿啼哭不停;
2.对亲人的抚爱、逗笑没有反应和兴趣;
3.神志淡漠、嗜睡;
4.面色苍白,口唇青紫;
5.眼珠活动异常;
6.病儿的手老是往嘴边或耳边特定的地方抓;
7.口水异常增多;
8.关节活动不正常;
9.身体显得很疲软;
10.颈部活动不正常,甚至强直;
11.皮肤有皮疹或出血点;
12.进食后就呕吐;
13.大、小便的次数、颜色、质量有异常;
14.咳嗽、气急、鼻翼扇动。

做好家庭护理的记录:
护人除了照料病人生活外,还有一个重要的任务,就是做好护理记录。这不仅可以尽早发现病情变化,也可为医生提供诊治依据。护理记录需在每天的同一时间进行,内容有:脸色、肤色情况,食欲情况,摄入食物的量及时间,排泄物的颜色、质地、次数和量,体温、脉搏、呼吸等情况。当然,根据不同的疾病,还有特别留意观察的相应项目,可以在医生指导下进行。
疼痛情况的观察:
疼痛的程度比较难划分,且各人承受疼痛的差异是很大的。观察者可以从以下几个方面作观察,并作好记录,以便向医生报告。

正常体温测量法:
测量体温对诊断治疗非常重要,测得体温要及时作好记录。体温也因人、因时而不相同。一般来说,老人略低些,而孩子则略高些。在健康和安静状态下,体温的正常标准下表所示
成人---36--37摄氏度口腔测略高些   
老人---比成人低1--2度 
孩子---比成人高1--2度
婴儿---37--37.5摄氏度,肛测高3--5摄氏度
体温测量法:
测量体温一般通过腋下、口腔、肛门来进行,对成人来说,以腋下测温最普遍。腋下测温时,先将体温计水银甩下至35摄氏度以下,解开衣钮,揩干腋下,然后将水银端放于腑窝中央略前的部位,夹紧体温计,另一只的手也可握住测量侧的手肘部和帮助固定。腋下测温需10分钟,取出看明度数并作好记录。
怎样对孩子测体温:
对孩子采用肛门测量比较准确。如果通过腋下测量体温的话,可以让孩子面背着坐在大人腿上,放入体温计后,可用双手从背后按住孩子双臂以夹住腋下的体温计。孩子的体温比成人高1--2度,而当孩子剧烈运动或啼哭之后,体温会更高些。所以给孩子测温,要注意选择在孩子比较安静的状态下进行,这样更准确些。
口腔和肛门测温:
通过口腔和肛门测温比腋下测温更接近体内温度。口腔测温时,先要消毒体温计,将口表水银端斜放于舌下,嘱病人闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计,3分钟后取出。进食后应隔30分钟后方可测量。肛门测温最准确。肛门测温需用专门的肛门测温计,使用时应在体温计头部涂些凡士林等润滑剂。测温时要让病人,曲膝侧躺或仰卧露出臀部,将水银头端轻轻插入肛门2--3厘米,并最好帮着用手轻轻提着体温计的另一端。3分钟后取出,擦净肛表并为病人擦净肛门,看清度数并作好记录。
脉搏测量法:
通过心脏的收缩和扩张,使血液全身循环。所以只要将手指搭在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到与心脏收缩、舒张同步的搏动情况,这就是脉搏。根据脉搏的节奏以及强弱程度,可以了解心脏的活动情况。测量时,可拼拢食指中指和无名指,轻轻地搭在一定部位上来进行。婴儿也可直接用指贴左胸部测量。在健康和安静状态下,一般说孩子的脉搏数较成人快。成人在运动、洗澡、饮酒、喝咖啡或在兴奋时脉搏也会加快。脉搏应该是有节奏地跳动的,但偶尔也会出现停跳或是跳动的强弱度反常的现象。出现这种现象,原因是多方面的,并不一定就是心脏疾病,因为健康人有时也会出现这种现象,所以不要过于担忧。当然经常出现这种现象并有不舒服或其它异常时,应去医院检查一下。测量脉搏应在病人安静时进行,测量者也不可用自己的拇指诊脉。因拇指小动脉搏动易和病员的脉搏跳动相混,不易正确测量。在健康状态下,呼吸是无意识地、很有节奏地进行的。如果节奏出现紊乱的话,必须怀疑身体出现了异常。当然,在运动之后或在兴奋状态下,呼吸也会出现加快变化。另外加入意识调控的话,呼吸节奏也可产生变化。所以测量呼吸数时,一定要让病人先安静下来,同时最好是在病人毫无察觉的情况下测量。如可以在测量脉搏的同时,将另一只手自然地放在病人腹部,脉搏测好后,紧接着测呼吸。这样病人是不察觉的.

血压测量法:
测量血压前先休息5--10分钟,运动后须休息半小时,以消除劳累或紧张因素对血压的影响。同时要让被测量者消除疑惧。测血压应在比较暖和的室内进行,先让被测者深呼吸5--6次。如果有尿意的话,应先排空。
汞柱式血压计测量法:
1.病人取坐或卧位,暴露一臂,袖口不能太紧,伸直肘部,手掌向上
2.放平血压计,驱尽袖带内空气,平整地缠于上臂中部,松紧以能放入一指为宜。下缘距肘窝2--3厘米。
3.戴好听诊器,将听诊器紧贴肘窝内侧肱动脉处。另一手关闭气门上螺旋帽,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高20~30毫米汞柱,然后慢慢放开气门,使汞柱慢慢下降,并注意汞柱所指的刻度。当听到听诊器中第一声搏动,此时汞柱所指的刻度即为收缩压。当搏动声突然就弱或消失,此时汞柱所指的刻度即为舒张压。
4.测量完毕,排尽袖带内余气,拧紧气门上螺旋帽,解开袖带,整理妥善,放入盒内,防止压碎玻璃。
5.记录采用分数式,即收缩压/舒张压毫米汞柱,目前已改用KPA,每一个KPA=7.5毫米汞柱。
注意点:在测量血压时,血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。如肢体过高,测出和血压常偏低,反之则高。其次,对偏瘫病人应取其健侧手臂。对须观察血压者,尽量做到四定,即定时间、定部位、定体位(姿势)、定血压计。此处,还要经常检查血压计,以确保准确性。
家庭冷敷法:
冷敷可以减轻局部充血或出血,适用于扁桃腺摘除术后及鼻出血病员。对于局部软组织损伤的早期可防止皮下出血和肿胀,也可减轻疼痛,制止炎症扩散,降低体温等。
冰枕冷敷:
发烧头痛时,使用冰枕是很适宜的。但要注意冰枕不要接触肩膀以下部位,尤其是对老人和孩子,在用冰枕时最好在肩头垫上厚毛巾等保暖。如果感到冰枕过冷不舒服时,可用垫毛巾等方法调节。
冰囊冷敷:
取一只圆形狭长的袋,放入冷水和冰,并取袋的中间处拧转一圈,制成狭长圆形的冰囊,用于扁桃腺炎、耳下腺炎以及牙痛、喉痛是很有效的。如图所示那样,拧转处正好贴在下腭部,然后用三角带帮助固定,三角带的结打在头顶部位为好。制作方法如图所示。
冷袋(冷帽)冷敷:
局部出现软组织损伤时,可自制冰袋冷敷消肿止痛。制作方法如下:
1.物品:冰袋及套、冰块、盆。
2.操作方法:先将冰块装于盆内,用水冲去冰的棱角,将冰装入冰袋约半满。排气后将冰袋口扎好、擦干,倒持检查无漏水后装入套内,置于所需部位。需注意病人反应,如出现寒颤、面色苍白,应停止使用。降温用冰袋可放在病人前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟等体表大血管处。但也要注意,不可过冷,可用毛巾垫、包等方法来调节。
家庭灭菌消毒法:
家庭灭菌消毒最基本的方法是洗、晒、煮三种。别小看这些简单的几乎不花钱的方法,如果方法得当,做得充分的话,可以有效地预防一般的传染病。对病人的监护人来说,保持手的清洁是至关重要的。要注意勤剪指甲,洗手使用肥皂并放流水冲洗,洗后须用干毛巾或餐巾纸擦干,如果用湿毛巾擦的话,其效果适得其反。肉眼看不见和各种各样的细菌密布在家庭里,尤其是有病人在家休养的家庭。水龙头、厕所门的把手上以及比较潮湿的地方,细菌容易沾染和繁殖,所以要注意重点进行消毒。垫被、被褥、毛毯以及衣服等要经常在日光下曝晒,尤其是对卧床不起病人用的床上用品和衣服一定要勤换、勤洗。有些东西不便全部洗 ,但如果弄脏了的话,可以局部地洗 、晒。在梅雨季节和寒冷的冬天,尤其要注意日光直射,不仅可以保持干燥,更是消毒的好方法。对非传染性病人的餐具,可以用洗洁精后再以流水冲洗。对于患菌痢、伤寒、传染性肝炎等消化道传染性疾病的病人所用之餐具、茶具、药杯等器具,用后不可清洗,先放入锅中煮沸消毒10-20分钟后,再到取出洗清、冲净最为可靠。剩余食物应煮沸30分钟后倒掉,以免传播疾病。不管是冲洗还是煮沸消毒后的餐具,都不要用抹布擦干,最好让其自然晾干。
传染病人排泄物的处理:
一般病人的排泄物无特别需要消毒处理的,但对有传染危险的黏液、粪便、掺血粪便,可以送医院化验一下,以决定要否进行消毒处理。如有必要进行消毒的话,可以用漂白粉20%倒入抽水马桶或公厕处理。用来擦呕吐物的物品或被粪便污染的用品,要以焚烧处理或丢入病人用的便器内与粪、尿一起消毒后倾倒掉。为慎重起见,对疑似传染病的病人粪便及便器,也应按下表所示进行消毒,厕所门的拉手柄、水龙头等也要进行消毒,可以用3%的碘伏液擦洗消毒。

呕吐物的处理:
已经确诊是传染病的病人的呕吐物要进物消毒处理。当病人呕吐物污染了床上用品后,按下表所示进行消毒。当病人的呕吐物污染了地面时,可以用旧报纸等盖在呕吐物上,先吸取呕吐物中的水分,然后再用饱浸1%的消毒灵溶液的抹布或湿的报纸擦干净。处理者的手可以戴一次性手套保护。
家庭常用消毒法:
手---先用市上买来的碘伏以3%的浓度稀释浸手1分钟,然后用流水冲净,再用肥皂反复擦后放流水冲洗。
餐具---传染病人用的餐具需煮沸消毒10--20分钟(肝炎)再清洗。
被单、衣服---传染病人用的被服,需在3%碘伏溶液(肝炎)中浸泡1小时,或以沸水浸没消毒后再洗净。肝炎病人床单需煮沸20分钟。
被子、垫被---取上午9时至下午3时的日光直射消毒6小时。
玩具、塑料制品---可先用1%消毒灵溶液或3%碘伏浸泡1小时,然后冲洗干净并让其自然干燥。
剪刀、小钳子、镊子等---放锅内煮沸20分钟消毒。
室内床、柜、桌椅等---对不易损坏的家具可用1%消毒灵溶液擦拭,然后用清水擦净。
厕所---用1%消毒灵反复擦拭消毒。 
尿标本采集:
收集标本作物理、化学、细菌学及显微镜等检查,以了解病情,协助诊断和治疗。最好取晨起第一次尿作尿常规标本,因此时尿标本浓缩。由于诊断的需要,则需取中段尿检查。这是因为尿道内的上皮细胞往往会随最初排出的尿一起排出,如果取这种尿液作标本,会影响检查的准确性。剧烈运动后,尿液中往往会有蛋白出现,所以要休息一阵之后再采尿。如果在服药或服用维生素期间进行采尿检查的话,送检时应向医生说明在服药。另外,在月经期间的话,也需向医生说明。因为在月经期间尿中会有掺血现象,不加说明的话,会影响检查的准确性。
婴儿尿标本采集:
1.可取清洁小玻璃瓶一只,口必须光滑,将三条胶布按三等分粘于瓶口,再用一条胶布围绕瓶颈,使三条胶布固定。
2.瓶口对住女婴尿道口或将男婴阴茎放于瓶内,一条胶布贴于阴阜上,其余两条分别贴于大腿内侧,使小瓶不下垂,然后松兜尿布。
采集粪便的容器:
传统的做法往往是用火柴盒,其实并不好,因为火柴盒容易吸水。现在医院采便都有容器提供。如果在家里没有专门容器时,可以选择一些不吸水的且密封程度较好的硬盒子或小药瓶来代替。
绷带使用法:
使用绷带的目的:
一是防止细菌感染;
二是起止血作用;
三是缓解疼痛感;
四是固定保持病人安静。
在使用绷带包扎时,必须注意不要缠得太紧,尤其是使用有弹性的绷带时更要注意。否则,会影响正常的血液循环。另外,要注意应该顺着从末梢至中枢方向、从离心脏远的一端开始缠绷带。
关节部位的包扎:
膝盖、手肘等关节部用绷带包扎时,可以像写“8”字样地进行,在关节的内侧部位让绷带进行交叉着包扎。具体地说,有求心型和远心型两种方法。求心型即从关节的中心部交叉着包扎。远心型正相反,是从关节中心部开始向上下两侧交叉着扎,其形同扇子。
遵守用药剂量:
药的效果和剂量是有密切关系的:剂量不足,达不到治疗目的:剂量过大,反而会产生副作用,甚至中毒,不利于身体健康。所以用药一定要严格地遵照医嘱,要端正那种“多吃药,好得快”的不科学的想法,克服盲目地过量用药。即使是维生素也不是越多吃越好的。
药物不要分解使用:
胶囊和内装药粉是一个整体,不要将里面的粉末倒出来服用,而将外层的胶囊扔掉。这一层胶囊是为了保护里面的药粉经过食道、胃后到肠道时才溶化发生作用而配置的。如果没有外层胶囊的保护,药粉在食道或胃就溶化了,这说达不到预期效果。
遵守用药时间:
要想取得理想的药效,首先要注意剂量,其次是遵守时间。由于各种药物吸收和排泄速度不同,为使药物达到应有疗效,必须准时给药。饭前饭后服用,相隔时间服用,这都是根据疾病、药效等情况而决定的,不可以自行调节。否则会出现副作用,引起呕吐、心慌等,或因药物在血中的浓度不均匀造成药效减半等。所以一定要弄清各药服用的时间。
药水服用前需先摇匀:
药水容易产生沉,所以在服用前需轻轻地摇匀。药瓶上往往标有一格一格的标记,在确认时需将药瓶提到眼睛的水平位置,这样比较准确些。对有些油性的药水可以倒入装水或桔子水的容器内,让油性药物浮在水面上,这样服用可能更容易些。
妊娠中用药须谨慎:
目前,有些药物都只是在动物身上做毒性、致畸等试验。严格地说,对人体的影响如何,这并没得到证实。所以,对特别容易受药物影响的孕妇来说,用药一定要谨慎,一般要尽量避免用药。
切忌药物随意合用、并用:
医生开出的药物是根据当时症状以及体质等为依据的。病家如果认为与别人患的是同一种病,就轻易地拿别人的药来服用,那就大错特错了。同一种药物其剂量等也往往不同的。另外,在服用医生开的药物的同时,不要自己并用在药店配的药,这有害无益。即使同样是药店配的药,也不要几种并用。总之,用药需严格地在医生的指导下进行。
不要勉强孩子服药:
对孩子来说,勉强地让其服药是不好的,如孩子在哭的时候硬让其服药,弄得不好会有呛入气管产生呼吸困难的危险。对于怕吃药的孩子,可以用桔子水、糖水等来帮助服药。孩子服药后往往出现呕吐现象,这时可以少服一些,再观察一下。孩子对自己的病情、症状难以表诉清楚,而且对各种药物的耐受能力也不同,所以一定要在医生指导下用药。
使用外用药膏要谨慎:
皮肤病的病情复杂,症状表现也很多,不懂医的人无法正确选用药膏等。另外,如果用药不当,很容易产生相反作用。例如肾上腺皮质激素软膏对有些皮肤病效果明显,但如果使用不当或突然停用的话,会出现反跳,反而使病情加重。
警惕药物副作用:
药物具有副作用,这是个基本常识。在一些常用药中也有容易引起胃部不舒服、皮肤过敏、发疹以及便秘等副作用。服用了催眠药或精神安定剂等容易产生药物依赖性。此处,服用了降血压药或肾上腺皮质激素后,一旦停服反而会使病情加重。服用某些特殊药物,应密切观察病情疗效。如服用毛地黄需测量心率变化,以防中毒。
药物保管:
药物保管不善,会影响药效,甚至会引起事故。要注意以下几点:
1.要放在幼儿拿不到的地方,严加保管,对于剩余的药量做到心中有数。
2.潮湿、高温、透光会使药物变质,所以要注意防潮,放在通风的地方,也要避免日照。
3.药瓶上应有明显的药名标签,剂量、浓度要准确。不要随意将药物装入标有其他药名标签的瓶中,以免引起误服。
4.凡过期或有变色、受潮、发霉、沉淀等现象的药物要坚决清除掉,均不能再用。
5.口服药物一定要与其它如外用药、农药、杀虫药等分开放置。
口含药服用法:
有些药物为了尽快被吸收产生作用,需含在口中溶化。例如治疗心绞痛的硝酸甘油,含在舌下能马上被舌下黏膜吸收,产生作用。对这类药物如吞咽的话,就难以马上起效了。
老人的身体变化:
人到了一定的年龄,身体各部位都会出现变化。从表面来看,白发出现,皱纹增多等。其实,身体内部的变化更大些,只是看不见而已。例如构成人体的肌肉、脂肪、水分等物质的比率随着年龄在发生变化。构成脊柱和椎骨之间的椎间盘同于水分减少而萎缩,引起脊柱和下肢的弯曲日趋明显,身长缩减了。同样地,由于脏器和肌肉的萎缩,功能减退,不仅影响了营养物质的吸收,也使体内废物的分泌、排泄等人体新陈代谢功能也减弱了。另外,上了年纪,听力、视力也出现衰退,虽说是有个体差异,但随着年龄增长,对高音的听觉变差了,有些甚至出现耳聋。上述种种原因,老人的体力和抵御疾病的能力较差,而且得了病恢复健康也比较慢。脑功能的情况也会随着年龄的增长出现明显的个人差异。人脑到了20岁前后就发育到了顶点40岁左右神经细胞开始减少,慢慢趋于萎缩,但细胞数的减少并不等于智能也马上一落千丈。因为在数十万个脑神经细胞中,一直工作的还不到10%,同时,有人认为脑细胞数的减少却加强了细胞间的相互协作的关系。无论怎么说,脑子是越用越能增加脑神经细胞的回路。所以说无特别疾病原因的话,即使到了一定的年龄,脑功能是不可能一下子出现减退的。
环境与老化:
老化是不可抗御的,但有很大的个体差异。同样是60岁的人,有的却有40岁左右的心脏功能。同样是40岁的人,有的体力却已不如80岁人了。有些人,内脏倒还是象50岁的人,可体力却到80岁人那样了。另外,就一个人的内脏器官来说,老化现象也是不一样的。环境可以影响老化的进程。
防止卧床不起:
引起卧床不起的原因,最多见的是脑中风,此外还有骨折、腰痛、糖尿病、肝病、心脏病发作等。但对老人来说,感冒也会成为卧床不起的原因。这是因为上了年纪,身体器官功能减退,在床上躺着也许会舒服些,但一旦在床上休息一星期后,再起来似乎会更加感到不舒服。年轻人在床上休息一周后,也会出现关节、肌肉以及内脏器官的功能减退现象。在床上休息一段时间以后,要想重新起来的难度更大了。
帮助活动关节:
脑中风后不一定就会卧床不起。发作后经医生检查,认为可以活动身体的话,应马上开始帮助病人活动身体各关节。如果错过这一时机,病人关节固定一段时间后就很难再重新起来了。当然,在帮助病人活动某关节中出现痛感时,要轻轻地、慢慢地进行,千万不要勉强、因容易引起其它身体障碍。
尽量让病人座着生活:
对脑中风等重症病人,为了防止瘫痪在床上,最主要的一条就是要尽量让病人坐着养病、生活。一般考虑坐和睡并没什么更大的差异。实际上比较起来,坐着时会使全身的肌肉和心脏更好地发挥作用,对促进血液循环是比较好的。当然,对脑中风瘫痪病人不能勉强地让他坐着生活。必须得到医生的同意,并在医生指导下进行。
适当康复运动:
心肌梗塞引起卧床不起的现象有增加的势头。原因之一是缺乏适当的运动。心肌梗塞发作的时间比心绞痛还要长,症状严重,出现恶心、呼吸困难、休克以至导致死亡的也不少,让心肌梗塞的病人重新站起来会带来生命危险,所以尽可能地一直让病人静养,这反而使病情恶化。当然,对心肌梗塞病人的康复运动必须在医生严格指导下谨慎地进行,一般在发作后两星期且病情比较稳定的情况下,才可开始康复运动。
创造良好的家庭气氛:
家里有了卧床不起的人,创造一个良好的家庭气氛是很重要的。对卧床不起的人照料应该由家庭成员来分担,这不仅是监护人减轻工作量的需要,也是卧床不起者心理和精神上的需要。卧床不起者起居不便,一切都靠人照料,如果监护人的态度不端正,卧床者的痛苦感、孤独感会日趋加重,导致健康状况每况愈下。相反,全家都慰以同情,热情伸手帮助照料,有助于卧床者树立与疾病斗争的信心,鼓起重新站起来生活的勇气。对耳朵不好的卧床老人,凑近耳朵说个不停是很不好的。应该声音宏亮,口齿清楚。
尽量让其自己料理生活:
老人一旦卧床不起,就往往全靠旁人照料,其实这不利病人康复。实际上,骨折、风湿病、脑中风后遗症等引起的运动障碍者,在医生指导下进行训练,能恢复到自己简单料理生活的人是不少的。对这类病人要尽可能让其动手,训练其料理生活的能力。所以要从以下几个方面,慢慢地坚持不懈地进行。洗手洗脸、刷牙、擦手擦脸、穿脱内裤、梳头、使用筷子或汤匙、拿饭碗、使用便器、绞手巾等。
定期帮助病人变换姿势:
卧床不起者老是呈某一种姿势躺在床上的话,很容易引起褥疮。所以每2--3个小时需要帮助其变换一个姿势。
卧床病人洗刷料理:
当家里有卧床不起的病人时,照料好病人的洗脸、刷牙等是每日之常事。在照料时,一是要注意让病人保持最为舒适的姿势;二是要注意对装了假牙的,在饭后一定要即时取下来,洗干净,否则会引起口臭,甚至成为疾病的诱因。
卧床病人的衣服和更换方法:
卧床不起病人的内衣裤要注意选择柔软、吸水性能强的布料。当然,还要注意保暖性能。在寒冷的冬天,与其给穿一件厚衣,还不如给穿几件薄的衣服更能保暖。
更换睡衣裤的方法:
对于卧床不起的老人或病人来说,保持睡衣裤的干净是非常重要的。其更换的诀窍是:如是半侧身子麻痹的病人,脱衣时先从不麻痹的那半身脱起。穿的时候,要从麻痹的或有伤口的肢体穿起。其方法、步骤如下:首先,轻轻地将腰部衣带解开,先脱近侧,后脱对侧。将手伸入病人肩后,轻轻将肩部托起,慢慢开始脱。如半侧身子瘫痪或有外伤,应先脱健肢,后脱患肢。脱下一只袖子后,在脱另一袖子时,可用手轻轻将肩膀托起,操作者的手拉着病人的手轻轻往上提些为好。脱下袖子后,可照图所示那样,轻轻将病人身子侧过来,将脱下的衣物垫入病人身下。如穿睡袍,应取膝盖和腰部中间先垫入为最容易。将脱下后垫在病人身下的脏衣及裤子轻轻地从另一侧抽起。然后将干净的衣服从患侧穿起,像脱时一样垫入病人身下,再穿另一侧。将侧着的身体翻至仰卧状态,用手握着病人的肘腕部,套上干净衣服的袖子。手抓住睡袍或睡裤下端,轻轻地将衣服或裤子拉挺,检查一下是否有叠着的地方,使其平整。
怎样给病人洗澡:
病情稳定,医生同意的话,可以帮助病人洗澡。有些人不太习惯让人帮助洗澡,这要根据具体情况。但无论如何检查一下洗澡间的安全情况是十分必要的,如有否危险物品,室温应调至24~25摄氏度,水温是否合适等,同时要准备好洗澡用品和替换的衣服等。最好每10分钟要问一下情况。对身体情况不允许的人,不要勉强地让其洗澡,更不能让其一个人洗澡,以免发生意外。
怎样帮助病人洗澡:
对病情稳定,医生同意洗澡的人,也要做好洗澡监护。因为洗澡时,会促进血液循环,促进新陈代谢。如果在寒冷的冬天,收缩着的血管突然碰到热水后会一下子舒张,有引起脑中风和心脏病发作的可能。另外,洗澡中也容易引起跌倒等。
怎样帮助病人擦身:
病情不允许洗澡时,可以用温水帮助擦身。对身体不能动的部位,如用热水毛巾敷一下是很舒服的。不能动的部位不要勉强地去翻动。但容易脏的臀部、脚、腋下、颈脖部位,应当经常擦洗,保持清洁。
怎样移动病人:
洗澡间、厕所间往往是老人最容易跌倒的地方,所以要重点加强防护。可以在厕所或过道处安置拉手或装置可以扶的东西。一旦出现跌倒后,不要慌张,也不要大喊惊呼。因这样会对意识清楚的跌倒者产生心理的不安。可以贴近跌倒者耳边轻轻地询问,如意识不清的话,可以让其侧着躺下,将下巴向前上突出以保持呼吸畅通。同时防止呕吐物等堵塞呼吸道。然后再仔细检查呼吸、脉搏是否正常,检查全身有否外伤等。如呼吸停止的话,要马上进行人工呼吸抢救,要立即送医院。呼吸恢复正常后要注意保暖。跌倒后尽量在原地进行必要的处置,但如果跌倒的地方过冷或过热、进出人很多或有噪音等,要考虑移动到适合地方进行处置。这时需要叫人帮忙,可能的话有三、四个人最好。移动中千万要注意头部的平稳。
饮食的照料:
卧床不起后,很容易引起食欲不振,所以饮食的照料就显得更加重要。既要注意保证营养成分,又要考虑色、香、味,还要注意进食照料时的态度。因为气氛对饮食有着直接的影响作用。如在喂一口食物之前告诉一下是什么,是硬的还是软的,是甜的还是酸的等等,并让病人看到色、香俱佳的饭菜。这样既可让病人知道吃什么,还可增进食欲,以使病人感到和蔼可亲的气氛。对可以坐起来吃饭的人应尽量鼓励其坐起来,并且自己动手拿碗筷吃饭。开始可能会有些困难,但坚持每天训练的话,是可以做到的。实在不能起来进食的,也不能勉强,可以让其侧躺着喂其吃饭。
排便的照料:
对自己能上厕所的病人,可搀扶着上厕所。对于不能起床上厕所的人,只好使用便器。同时,对这类病人尤其要注意饮食和养成每天定时的排便习惯,以防便秘。
大小便失禁病人的照料:
大小便失禁病人皮肤受排泄物的长时间刺激,极易发生褥疮,必须给予及时和细致的护理。经常保持床铺的平整、清洁、干燥,使病员舒适,减轻痛苦。床上加塑料布,臀部垫厚尿布,勤洗勤换。每次换尿布后,应用温水揩净会阴和臀部,再用5%酒精按摩受压部位,以防褥疮发生。
褥疮是怎样发和生的:
病人长期卧床,经久不改变体位,使局部组织长期受压而导致血液循环障碍,持续的缺血、缺氧,组织营养不良可致软组织溃烂坏死。这种情况多发于长期卧床病人不能自行翻身者;大小便失禁或多汗者;皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激,使皮肤抵抗力降低者;年老体弱、营养不良、恶液质等病人和全身营养缺乏而消瘦者。
褥疮的好发部位:
多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。如头部枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋骨部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处。
怎样预防褥疮:
褥疮的发展很快,几天后便会出现创面,有黄色渗液,严重者骨头也会露出。不仅看上去让人心寒、吃惊,不及时处理的话,还会引起全身性感染而危及生命。但褥疮不是原发疾病,只要认真细致地做好护理,是完全可以预防的。其方法是:
    1.经常更改体位,向左或向右侧着身体,一般每2--3小时翻一次,不得超过4小时。协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作,以防擦破皮肤。
    2.拉挺被单,并注意勤换勤洗,保持清洁、干燥、平整、无碎屑。
    3.保持身体清洁,每天至少用热水擦身一次,再用50%酒精在病人腰背部及受压部位按摩约3--5分钟,防止褥疮发生。褥疮初发期往往会出现皮肤变红,必须马上开始按摩,但按摩时不要在该处加重压,可用拇指拇腹以环状动作由近褥疮处向外按摩。
    4.在骨头隆突处可垫以气圈、棉圈、海绵垫、水褥子等。注意气圈气不能充得太足,以三分之二左右为好,气门向下,放于两腿之间。
    5.注意比较均衡地摄取各种营养,以增强抵搞力和组织修补能力。
    6.不可使用破损的便盆。使用便盆时不可硬塞硬拉,必要时在便盆边缘上垫以软纸或布,以免擦伤皮肤。褥疮初期,开始出血肿、麻木或有触痛,是瘀血红润期,如能防止感染部再受压、受潮、摩擦,并进行环状按摩,改善局部血液循环是可以阻止发展而痊愈的
为了重新站起来:
卧床不起后,通过积极的治疗,病情是有好转了,但由于长期卧床,体力明显下降,有99%的老人往往是因体力不支,而一卧不起。所以除了某些特殊的疾病外,一般者应积极地开展康复疗法,以尽快离开床上生活,重新站起来生活。有些重症疾病,来势凶猛,但经过治疗而转为稳定之后,也可以在医生的指导下开展康复疗法,如果方法正确并能坚持的话,恢复基本功能是大有希望的。对此无论是病人还是家属都应该看到这一点,打消顾虑,克服开头难,尽早地开展康复运动。
卧床不起病人的智能训练:
随着年龄的增长,健忘会明显地出现,同时人的好奇心,追求心也明显减弱。长期卧床的人这种倾向更严重。所以当发现有这种倾向出现时,尽可能让其多动动身体,同时多使用脑,如折纸、编织等手工劳动和写日记、看书、画画等脑力劳动。
养成每日活动身体的习惯:
对卧床老人,不能过高地期待他能像年轻人那样快得恢复,但坚持不懈地每天进行一定的锻炼,恢复到卧床前的体力是完全可能的。所以要尽可能地尽早开始锻炼,当然这必须在医生的指导下进行。比如脑梗塞病人,意识仍清楚的,可在发病翌日开始手脚的轻微活动。血管栓塞引起的脑中风病人约在1周后,脑出血病人在2--3周后可开始活动手脚。
老年性痴呆的预防和照料:
随着老龄人口增多,老年性痴呆的发病率也提高了。现已发现了引起老年性痴呆三个主要因素:
一是脑动脉动脉硬化等疾病引起的。
二是由于退休突然改变了生活节奏和搬家等引起的生活环境变化的影响。
三是生来的性格、脾气等也有很大影响,这也不可否认。在环境突然变化后的老人中发生老年痴呆症的比较多。

痴呆的早期症状:
痴呆的最初症状,往往是严重的健忘。忘记的东西或事情,不仅是他人的,也有自己的。与此同时,判断力、辨别力开始下降,如明明是在自己家里会说要回家了,还有对白天黑夜的区别模糊,甚至颠倒。在这初发时期,如果疲劳过度、心情不畅的话,会加速转为老年性痴呆。所以千万不能歧视、冷落 ,要知道治愈的可能性还是有的。
创造良好的休养环境:
从广义上说:“环境是影响机体生命活动的全部外界情况和条件的总合。”所以人和环境是不可分割的统一体。环境包括生物的、物理的心理、社会等范围。病人因身体不健康,感情脆弱,缺乏自信心等,其适应能力较健康人差。由于对疾病无知而产生的焦虑,由于中断了工作等产生的忧虑,也常常增加了精神上的痛苦。总之,环境对于病人的身心健康、治病效果甚为重要。
湿度:
湿度指空气中含水分的程度。一般室内湿度以50--60%为宜。但对不同的病人来说,其适宜的相对湿度也不样,如支气管炎病人湿度过高些,气喘病人则可低些。温度过高,蒸发作用弱,可抑制出汗,病人感到潮湿、气闷、尿液增加,并有利细菌的繁殖。湿度过低,出现空气干燥,体内水分蒸发量增加,产生口干、舌燥、咽痛等。空气调节器是调整湿度的最好方法。在湿度过高时,可打开门窗使空气流通;湿度过低,可在地面上洒水。冬天的话,可在暖气或炉上安放水壶等,通过蒸发水气来提高湿度。
温度:
病人在适宜的室温中会感到舒适、安宁,减少消耗,利于散热,并可降低肾脏负担,有利于早日康复。室温白天以18--23摄氏度,夜间以15摄氏度最适宜。由于居住区域、生活习惯以及各人具体情况不同,可适当调至使病人感到舒适的温度,室内可置室温计来掌握温度。煤气取暖器因会消耗氧气或因燃烧不完全而使室内一氧化碳增加,故要在适当时候开启门窗,使空气流通。使用电风扇时,要让风扇摇头,不要直接对着病人吹强风。用电扇对着放在地上的一盆冰块吹,可使室温降低。用空调器制冷不宜过强。有条件的话,可制作冰枕给病人用,甚至病人可用调温水床垫。目前国内已有生产。
通风:
通风换气,可借以变换室内的温度和温度,从而刺激皮肤的血液循环,促进汗液蒸发及散热,增加病人的舒适感。此外,通风也是防止室内空气污染的有效措施。污浊的空气中氧气不足,使人正常生理及心理状况受到干扰,产后烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等。通风可以采用安装空气调节装置。没有条件的话,要注意多开门窗来通风。尤其是在冬季,采用煤炉、煤油炉取暖的居室,更应注意空气的调节。
装饰:
病人休息的房间应简单而整洁、美观。比如:白色的墙壁因反光过强,易产生眼疲劳。而绿色使人情绪安定、镇静。蓝色使人心胸开阔。在病人休息的地方适当摆设一些花卉,更可增添生机,使人心旷神怡。特别是在蓓蕾满枝时,可以给人以生命活力的启迪。助长患者与疾病作斗争的勇气和信心。
光线:
充足的光线,有利于对病人的观察及照料。适量的日光照射能使照射部位温度升高,血管扩张,血流增快,改善皮肤和组织的营养状况,使人感到食欲增加、舒适、愉快。所以病人休息的地方朝向最好是朝南或朝东南的。病人的床头可安装床头灯。但注意不要灯光过强,以免产生目眩。
间响:
病人休息的地方,尤其应该保持安静,避免噪音。应该说,凡是病人不需要的,使之讨厌的声音都是噪音。因为噪音强度在50-60分贝时(普通谈话声),即能产生相当的干扰,使人产生吵闹之感;超过90分贝是能引起头痛、耳鸣、失眠等症状。生病时,适应噪音的能力减弱,少许声音即会骚扰病人情绪,使病人感到疲倦和不安,影响休息和睡眠,久之,导致病情加重。相反,安静的环境,可使病人增加安全感,得到较好的休息,有利于病体康复。家庭成员要为病人着想,在说话、走路、做事、关门等时候都要注意轻操作。另外,在病人身边交谈等也要掌握时间,注意内容,以免病人产生疲劳及影响情绪。另一方面,音乐通过心理作用有助于治疗,所以可在病人床头配置半导体、立体声耳机等。
安全:
保证病人的安全、尽力预防和消除一切不安全因素和不安全心理压力。具体有以下几项措施:
1.消除不良的情绪刺激。愉快的情绪可使病情好转或稳定。相反,当情绪因不良刺激而波动时,病情容易恶化。故家属应十分注意自己的语言、举止、态度,美的语言,和蔼、诚恳、充满信心的态度,能起到良好的治疗作用。
2.预防各种原因所致的躯体上的损伤:
(1)机械性损伤,包括跌伤、撞伤或器械性的伤害。病人如神志不清,躁动不安,年老衰弱及偏瘫和小孩易发生坠床意外,所以要采用床档防卫。或因病体虚弱,在上厕所、洗脸时容易滑倒,应采取措施,避免上述因素。同时要注意床边不要放置热水瓶以及不需要的器械等,并保持地面整洁,不可太滑。
(2)温度性损伤。加强易燃物品、电器用品以及热水袋等的管理和正确使用。
3.防止生物性损伤,以免交叉感染。病室应采用湿式清扫,对病人使用的体温表、食具都应严格消毒,特别是护理者的手的消毒很重要。在接触病员前后,均应以流水洗手。防止昆虫媒介传染疾病和污染食物、食具的传播感染。
怎样观察病情:
健康人出现了不舒服时是比较容易察觉的。但对病中的人尤其是慢性病人来说,对于慢性病情况比较容易忽视。每一种疾病都有其必须注意观察的地方,当出现以下情况时,就应该马上采取治疗措施。
怎样观察全身的情况:
1.有没有短期内出现了显著发胖或消瘦情况?
2.食欲情况如何?
3.睡眠情况如何?
4.呼吸有否紊乱?
5.排泄物有否异常?
6.心跳频率及节律有否异常?
怎样观察头部、脸部的情况:
1.脸色如何?
2.有没有眼分泌物、充血、巩膜黄染?
3.眼睑有无浮肿?
4.有否耳溢?
5.有否流鼻涕、鼻塞?
6.唇色、舌苔有否异常?
7.口角或口内有否溃疡?
8.有否口臭?
9.牙龈情况如何?
10.舌头有否不听使唤情况?
11.声音嘶哑吗?
12.有否淋巴结肿大?
13.眼、鼻、耳的功能是否正常
怎样观察皮肤的情况:
1.肤色有否异常变化?
2.是否有发疹情况?
3.是否有异常干燥感?
4.弹性如何?
5.是不是多汗、湿润?
6.皮肤手感冷吗?
怎样观察动作情况:
1.睡眠喜欢保持哪一种姿势?
2.站着或坐着时有否身体前倾、后仰的情况?
3.手脚有否出现抽搐或动作迟钝的情况?
老年性痴呆和忧郁症:
老年人特有的精神障碍 ,除了老年性痴呆之外,还有老年忧郁症。这两种精神障碍的症状表现非常相似,很容易相互混淆。随着年老,自信心丧失倾向严重的人易得忧郁症,如果忽视了对老人的关心人会使忧郁症加重,甚至产生自杀。当出现情绪低落、毫无兴趣、默默无语时,要及时与精神科医生联系,争取早日治疗,防止病情恶化。
老年性痴呆和忧郁症的预防和治疗:
老年性痴呆中常见的有早老性痴呆和脑血管性痴呆。早老性痴呆,大多是在脑皮质萎缩,原因不明的疾病引起的,女性发病略高,70岁以上老人多发。脑血管性痴呆,大多是多发性的小梗塞后引起的,55岁以后开始发生。无论哪种痴呆都是器质性变化而引起的,所以很难找到根治的方法。但从痴呆的原因看,并不都是由于脑的器质性变化而引起的,用脑不足、心理因素、身体其它情况等也会导致发生老年性痴呆。所以认为“已经是痴呆了,也没什么治疗的了”的想法是错误的。实践表明,尤其对脑血管性痴呆,用一些促进血管扩张和脑神经细胞代谢的药物和改善血液性状的药物进物治疗,可以明显地减轻痴呆症状,同样也有较好的预防作用。当然必须在医嘱下用药。预防中第一是定期检查。进入初老期后,尤其患有高血压、肥胖、糖尿病的人要定期健康检查,并注意饮食和生活规律以及坚持药物治疗,防止动脉硬化。另外,良好的护理、和睦友爱的家庭环境十分重要,有时比药效还好。
失眠:
老人需要的睡眠时间比年轻人短,所以往往早起,对此要充分予以谅解。可以给他喝些热的茶水等。可能的话,陪伴着说说话。老人睡不着的时候,可以看看是不是太冷或太热的原因,同时晚饭后要控制饮水,睡前要排空小便。如果排除上述原因,仍失眠的话,要考虑精神障碍引起的可能,可以请精神科医生检查一下。
拔罐疗法简介:
拔罐疗法是用排除罐或杯、筒内空气,以产生负压,使其吸附体表,以治疗疾病的方法。它是通过局部的负压和温热作用,而引起局部组织充血和皮内轻微的郁血,促使该处的经络通畅、气血旺盛。具有活血、行气、止痛、消肿、散结、退热、祛风、散寒、除湿、拔毒等作用,广泛地运用于内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等科病症的治疗。且还具有操作简便、易于掌握、器具经济、疗效迅速、使用安全、无副作用等优点。
拔罐疗法的常用器械:
1)竹罐:用坚固的细毛竹,截成长约6--9厘米的竹管(不宜过长或过短,过长者重量较大,容易脱落,过短者由于管腔容积小,吸引力亦小不易吸着),一端留节为底、一端为罐口,口径约为3厘米、4.5厘米、6厘米不等。用刀刮去青皮及内膜,管壁的厚度约2~3分,用砂纸磨光,口圈必须平正光滑。竹罐的特点是:轻巧、价廉、不易跌碎、比重轻、吸得稳、能吸收药液、且取材容易、制作简便。缺点是易爆裂漏气。
(2)陶瓷罐:由陶土烧制面成,罐的两端较小,中间外展,形同腰鼓。口径的大小不一,口径较小的较短,口径大的则较长。特点是吸力大,但较重,且落地易碎。
(3)玻璃罐:系用耐热质硬的透明玻璃制成,形状如笆斗,肚大口小,口边微厚而略向处翻。分大、中、小三种形号。微优点是质地透明,使用时可以窥罐内皮肤的淤血程度,便于撑握时间。缺点也是容易破碎。
(4)金属罐:用铜或铁皮制成,形状如竹罐,口径的大小不一。优点是不易破碎。缺点是传热太快,容易烫伤患者皮肤。目前应用已较少。
(5)抽气罐:①注射器抽气罐:用青、链霉素瓶或类似的小药瓶,将瓶底切去磨平,切口须光洁,瓶口的橡皮塞须保留完整,便于抽气时应用。
           ②空气唧筒抽气罐:用空气唧筒连接罐具而成,多为玻璃或有机玻璃罐具。
           ③橡皮排气球抽气罐:用橡皮排气球连接罐具而成。分成简装式(排气球与罐具均为橡制成一体,不可拆开)、精装式(罐具与排气球可以拆开,可根据需要临时选用适当的罐具)、组合式(排气球只在排气时连接罐具,罐具拔住之后,可以随时取下排气球,并可装在其它罐具上继续应用)。
           ④电动抽气罐:即将罐具连接于电动吸引器。如“经穴电动拔罐治疗仪”等。抽气罐的优点是可以避免烫伤,操作方法容易掌握,负压的大小可以调整等。且可连接测压仪器,以随时观察负压情况。
(6)代用罐:凡是口小腔大,口部光滑平整,不怕热,能产生一定吸拔力的器具均可选用。临床最为人们所喜用的就是玻璃罐头瓶,其它如杯子、小口碗等均可。辅助用品拔罐治疗时,除罐具外,尚需准备燃料、消毒用品、毛巾、镊子。用竹罐时要准备煮竹罐用锅、火炉(或电炉)等;使用药罐时,当备好需用的药品;应用走罐时需准备润滑剂等。总之,应依据施术的方法不同而准备。燃料一般常用酒精和纸片。酒精多选用浓度75~95%或高度数白酒为好,因其燃烧后无油烟,可使罐内保持清洁。纸片宜选用质薄易燃者为好,以免燃烧不全影响排气,或因纸厚造成炭化坠落而灼伤皮肤。
吸罐方法:
1.火罐法:它是利用燃烧的火焰的热力,排去空气,使罐内形成负压,将罐吸着在皮肤上。常用有下列几种方法。
  (1)投火法:
     ① 操作时用镊子夹住酒精棉球,点燃后将酒精棉球投入罐内,迅速将罐扣在应拔部位。
     ② 用软质纸稍折叠(长度要略短于罐底至罐口的高度),点燃后投入罐内,不等纸条烧完,迅速将罐扣在反应拔部位,并稍加按压。这种方法,因罐内有燃烧物质,为防止烧着的纸或酒精棉球落下来烧伤皮肤,患者最好取侧位,罐子呈水平横拔,或预先在施术部按罐口大小,放个薄面饼或一层用水湿过的薄纸,然后再拔。
  (2)闪火法:用镊子挟着燃烧的软纸或酒精棉球,伸进罐内旋片刻,迅速抽出,立即将罐扣在应拔的部位上。此时罐内形成负压即可吸住。需较大吸拔力时,可将燃烧和酒精棉球在罐内上中段的罐壁上涂擦,使酒精沾在罐壁上燃烧(不要将酒精沾在罐口,以免灼伤皮肤),然后迅速将棉球抽出,并将罐扣在应拔部位。此种方法因罐内无燃烧物,故可避免烫伤。适用各种体位。
  (3)贴棉法:取一块大小约1厘米见方的脱片(不宜过厚),置酒精内浸湿,贴在罐内壁中段,用火点燃后迅速将罐扣在应拔部位上。用此法时应注意棉片所浸含的酒精应适中,太多的酒精燃着后滴到罐口,烧伤皮肤,过少则贴不到罐壁上。本法亦适用于侧面横拔位。
拔罐的操作步骤:
1.术前准备:
  (1)仔细检查病人,以确定是否适应症,有无禁忌。根据病情,确定处方。
  (2)检查应用的药品、器材是否齐备,然后一一擦净,按次序排置好。
  (3)对患者说明施术过程,解除其恐惧心理,增强其治疗信心。
2.患者体位:病人的体位正确与否,关系着拔罐的效果。正确体应使病人感到舒适,肌肉能够放松,施术部位可以充分暴露。一般采用的体位有以下几种
  (1)仰卧位:适于前额、胸、腹及上下肢前面。
  (2)俯卧位:适于腰、背、臀部及上下肢后面。
  (3)侧卧位:适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。
  (4)俯伏坐位及坐位:适于项部、背部、上肢及膝部。
3.选罐:根据部位的面积大小,患者体质强弱、以及病情而选 用大小适宜的火罐或竹罐及其它罐具等。
4.擦洗消毒:在选好的治疗部位上,先用毛巾浸开水洗净患部,再以干纱布擦干,为防止发生烫伤,一般不用酒精或碘酒消毒。如因治疗需要,必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时,为防止引火烧伤皮肤或造成感染,应行剃毛。
5.温罐:冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感,可预先将罐放在火上燎烤。温罐时要注意只烤烘底部,不可烤其口部,以防过热造成烫伤。温罐时间,以罐子不凉和皮肤温度相等,或稍高于体温为宜。
6.施术:首先将选好的部位显露出来,术者靠近患者身边,顺手(或左或右手)执罐按不同方法扣上。一般有两种排序:
  (1)密排法:罐与罐之间的距离不超过1寸。用于身体强壮且有疼痛症状者。有镇静,止痛消炎之功,又称“刺激法”。
  (2)疏排法:罐与罐之间的距离相隔1--2寸。用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。又称“弱刺激法”。
7.询问:火罐拔上后,应不断询问患者有何感觉(假如用玻璃罐,还要观察罐内皮肤反应情况),如果罐吸力过大,产生疼痛即应放入少量空气。方法是用左手拿住罐体稍倾斜,以右手指按压对侧的皮肤,使之形成一微小的空隙,使空气徐徐进入,到一定程度时停止放气,重新扣好。拔罐后病人如感到吸着无力,可起下来再拔1次。
8.拔罐时间:大罐吸力强,1次可拔5--10分钟,小罐吸力弱,1次可拔10--15分钟。此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。
9.拔罐次数:每日或隔日1次,一般10次为1疗程,中间休息3--5日。
起罐:
用一只手拿住罐子,另一只手按罐口边的皮肤,两手协作,待空气缓缓进入罐内后(空气进入不宜太快,否则负压骤减容易使患者产生疼痛),罐即落下,切不可用力硬拔,以免损伤皮肤。
起罐后的处理:
一般不需进行处理。如留罐时间较长,皮肤起较大水泡时,可用消毒针刺破后,涂以龙胆紫药水,以防感染。拔罐后如针孔出血,则可用干消毒棉球压迫止血。如局部出血严重,下次下宜在原处再拔。处理完后,让病人休息10-20分钟后方可离去。
拔罐的反应处理:
1.正常反应:不论采用何种方法将罐吸附于施治部位,由于罐内的负压吸拔作用,局部组织可隆起于罐口平面以上,病人觉得局部有牵拉发胀感,或感到发热、发紧、凉气外出、温暖、舒适等,这都是正常现象。起罐后,走罐后,治疗部位出现潮红、或紫红、或紫红色疹点等,均属拔罐疗法的治疗效应,待1至数天后,可自行恢复,毋需作任何处理。
2.异常反应:拔罐后如果患者感到异常,或者烧灼感,则应立即拿掉火罐,并检查有无烫伤,患者是否过度紧张,或术者手法是否有误,或是否罐子吸力过大等。根据具体情况予处理。如此处不宜再行拔罐,可另选其它部位。如在拔罐过程中,患者感觉头晕、恶心、目眩、心悸、继则面色苍白、冷汗出、四肢厥逆、血压下降、脉搏微弱,甚至突然意识丧失,出现晕厥时(晕罐),应及时取下罐具,使患者平躺,取头低脚高体位。轻者喝些开水,静卧片刻即可恢复。重者可用卧龙散或通关散吹入鼻内,连吹2-3管,待打喷嚏数次后,神志即可清。或针刺百会、人中、中冲、少商、合谷等穴;必在时注射可拉明、安息香酸钠、咖啡因等中枢兴奋剂。如果术前做好解释工作,消除病人的恐惧,术中能很好掌握病人的情况,这种情况是完全可以避免的。
注意事项:
1.拔罐时内须保持温暖、避开风口,防止受凉。
2.选择好部位或穴位,一般以肌肉丰满,皮下组织充实及毛发较少的部位为宜。
3.初次治疗及体弱、紧张、年老、儿童等,易发生意外反应的患者,宜选小罐具,且拔的罐要少。同时选用卧位,随时注意观察患者的面色、表情,以便及时发现和处理意外情况。
4.拔罐时动作要做到稳、准、轻、快。
5.拔罐时嘱患者不要移动体位,以免罐具脱落。拔罐数目多,罐具间的距离不宜太近,以免罐具牵拉皮肤疼痛,或因罐具间互相挤压而脱落 。
6.前一次拔罐部位的罐斑未消退之前,不宜再在原处拔罐。
7.病情重、病灶深及疼痛性疾患,拔罐时间宜长;病情轻、病灶浅麻痹性疾患,拔罐时间宜短;拔罐部位肌肉丰厚,如臀部、大腿部,拔罐时间可略长;拔罐部位肌肉薄,如头部、胸部、背部、拔罐时间宜短。气候寒冷时拔罐时间适当延长;天热时则相应缩短。
8.起罐后局部潮红、搔痒,不要乱抓,经几小时或数日即可消散。
以下情况不可拔罐:
1.高度神经质、狂躁不安、痉挛抽搐不合作者。
2.有出血倾向的疾病,如血友病、紫癜病或咯血,以及白血病。
3.中度或重度心脏病、心力衰竭。
4.全身高度浮肿。
灸法简介:
灸疗法,亦称灸法,是针灸学的重要组成部分。是我国医古老而又独特的一种医疗方法,它是利用艾绒或某种易燃材料和某种药物,在穴位上或患处烧灼、熏熨和贴敷,使其产生温热性或化学性的刺激,通过经络穴位的作用,调整人体生理功能的平衡,而达到治疗和保健目的的一种外治方法。它具有调理气血、扶正祛邪、温通经脉、消肿化瘀、拔毒止痛、祛腐生肌等作用。
艾柱制作:
施灸时所燃烧的用艾绒制成的园锥形小体,称为艾炷。分大、中、小三种。大者高1厘米,炷底直径0.8厘米,重约0.1克;中者为大炷之半,如枣核大;小者如麦粒。燃烧一炷即为一壮。
直接灸:
又称着肤灸、明炙。是将艾炷直接放在皮肤上施灸的一种方法,为防止艾炷倾倒可事先在皮肤上涂一点蒜汁、粥汤、清水或酒精。直接灸法又分瘢痕灸、无瘢痕灸、骑竹马灸法、三角灸四种。
瘢痕灸:
又称化脓灸。施灸前用大蒜捣汁涂敷施灸部位,以增加粘附和刺激作用,然后放置艾炷必须燃尽,除去灰烬后,方可继续加炷施灸,一般灸5~10壮或将规定壮数灸完后,贴清水膏或胶布以保护灸后的伤面,并促使灸处化脓,一般情况下,灸后1周左右,施灸部位化脓(称为“灸疮”),故叫做化脓灸,5-6周左右,灸疮自行痊愈,结痂脱落,留下瘢痕,故又叫瘢痕灸。此法适用于哮喘、瘰疠、肺痨、痞块、癫痫、溃疡病和发育障碍等,对高血压、预防中风及防病健身都有较好的作用。禁忌证:因施灸时疼育较剧,灸后化脓并留有瘢痕,故对一般体质衰弱者及年老人、小儿应慎用;对急性热病、长期消耗性疾病的重症患者,如吐血过多的肺痨症和内脏器质病症,均不能施瘢痕灸治疗。施灸穴位的禁忌和一般灸法相同,对颜面有碍美观之处不宜施灸。此外,如眼、心脏附近及睾丸、阴部均列为禁灸区。醉酒之后、大劳、大饥、大饱之时暂不宜施灸。雾、雪、雷、雨之日也不宜施灸。急症例外。
施灸注意事项:
为了减轻灼痛,提高疗效,特提出以下点注意事项。
    (1)施灸前:术者要做好一切准备工作,向患者讲明本法治疗过程必会出现的不良反应如疼痛、化脓等并征求患者的同意和合作。做到正确诊断,辨证选穴。应用时要慎重,问清有无晕针史,避免晕灸。施灸以食后1小时为宜。
    (2)施炙:瘢痕灸操作时间较长,每灸1壮约3--5分钟,如灸7壮约30分钟左右。术者要集中精力操作,并用温谈方式,分散患者注意力,或术者用手在穴位四周轻轻拍打,以减轻施灸的灼痛。灸完一穴休息10分钟再灸第二次。若施灸时发现患者恶心、头晕、面色苍白等晕灸现象时,应立即把艾火熄灭,停止施灸。嘱患者仰卧,头放低。若症状减不减,再刺人中、少商、合谷、足三里穴,或饮温茶。配穴施灸,每次灸穴不必太多,一般以2~5穴为宜。施灸室空气要流通。冬天室内要温暖,以免施灸时伤风受凉。患者体位要舒适,不必紧张,若有轻微灼痛时,体位不能乱动,手不能搔摸,以防艾炷脱落灼皮肤烧毁衣物。
    (3)施灸后:术者灸后将膏药贴好,定期检查,以观察其疗效,换膏药时,可用赤皮葱或薄荷泡水将脓汁洗净,或用生理盐水洗净后再换膏药。遇有不适,如发热或灸疮痛,应及时请医生检查处理。
间接灸:
又称隔物灸、间隔灸。即利用其它药物将艾炷和穴道隔开施灸的一种方法。这样既可避免灸伤皮肤而致化脓,还可以借间隔物之药力和艾的特性发挥协同作用,取得更大疗效。依其衬隔物品不同,有40余种不同方法如:隔姜灸:是用姜片作间隔物而施灸的一种方法。生姜辛温无毒,升发宣散,祛寒解表,调和营卫,通经活络,温胃止呕,理气止痛。取姜艾结合起来施灸,发按了两者的协作用,有相得益彰之效。隔蒜灸:是用蒜作间隔物而施灸的一方法。
注意事项:
灸法应注意以下事项:
(1)根据患者的体质和病情,选用合适的灸法,耐心解释,以取得患者的合作,如选用瘢痕灸法一定要取得病人的同意。
(2)施灸的程序,一般是先灸上部,再灸下部;先背部,后腹部,先头部,后四肢,先灸阳经,后灸阴经,施灸壮数先少后多,特殊情况,灵活掌握。
(3)腰、背、腹部施灸,壮数可多,时间较长,年老,小儿施灸壮小数少,时间较短。
(4)施灸时患者的体位要舒适,并便于术者操作。一般空腹、过饱、极度疲劳以及惧灸者不宜施灸,对于体弱患者,灸治时艾炷不可过大,刺激量不可过强,如果发生“晕灸”现象,要及时处理
(5)颜面心区、大血管部和肌腱处不可用颜瘢痕灸。妇女妊娠期、腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸。
(6)对昏迷、肢体麻木不仁及感觉迟钝的患者,注意勿灸过量,并避免烧伤。
(7)施用瘢痕灸法,在灸疮化脓期间不宜做重体力劳动。如灸疮污染局部发炎时,可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
(8)施灸后,皮肤多有红晕灼热感,不须处理,即可消失。如灸后皮肤起泡,小者可自行吸收,大才可用消毒针头穿破放出液体,敷以消毒纱布固定即可。应用敷灸法若出现药物过敏者,要及时处理,对症治疗。
(9)施灸过程中,严防艾火烧坏病人衣服、被褥等物,施灸完毕,必须把艾卷艾炷彻底熄灭,以免引起火灾。
艾条灸:
又称艾卷灸法,是用纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾条,一端燃烧,在穴位处或患外施灸的一种治疗方法,此法操作简便,疗效良好,无痛苦及副作用。
温针灸:
又称温针法,传热灸或针柄灸法。具有温通经脉,行气活血的作用。此法起源久远,兼具“针”和“灸”二者之长。
刮痧疗法简介:
刮痧疗法就是利用一定的工具,或苎麻、棉纱线团、或铜钱银元、或瓷碗、瓷调羹、或小蚌壳、或檀香木板、沉木香板、或木梳背、或水牛角板,蘸上水或香油、或润滑剂之类,在人体某一部位的皮肤上进行刮摩,使皮肤上发红充血。呈现一块块或一片片紫 红色的斑点为止,以达到预防疾病和治疗疾病的目的。刮痧疗法具有很多优点,它简便易行,容易掌握,随时随地可用,其疗效显著而少副作用,治疗范围广泛而又适于保健之用;且使用工具取材容易,经济价廉实惠,因而这一疗法从古至今一直被群众广为使用,发挥着应有的作用。
刮疗法的种类和操作手法:
刮痧疗法的种类,可以分为两种:一种是直接刮痧疗法,另一种是间接刮痧疗法。所谓直接刮痧疗法,就是医者用工具,直接刮摩人体某个部位的皮肤上,使皮肤发红、充血,而呈现出紫红色或暗黑色的斑点来。这种方法多关用于体质比较强壮而病症又属于实盛之候。间接刮痧法就是医者在施术时,用一块毛巾或棉布之类隔于人体所需要刮摩的部位,覆盖在其部位的皮肤上,然后再用工具在毛巾或棉布上进行刮摩,使皮肤发红、充血,呈现出斑点来。
刮痧疗法的工具及其应用:
刮痧疗法可使用的工具很多,诸如
1、苎麻、麻线、棉纱线团;
2、铜钱、银圆;
3、瓷碗、瓷调羹、木梳背;
4、小蚌壳;
5、檀香木、沉木香刮板、小水牛角板等等。另外,还有水、油、润肤剂等辅助材料


版权所有:平凉市发展计划委员会
Tel:0933-8210118  3988963  地址:平凉市西大街141号
E-maill:  plxxk@west163.com
甘肃经济信息网制作维护